Методы лечения острого и хронического гломерулонефрита

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическая болезнь почек, при которой происходит поражение сосудов почечных клубочков. Также при этом наблюдается нарушение основных функций почек: образования мочи и выведения токсинов из организма человека. Этому заболеванию подвержены люди разного возраста, однако наибольшее количество случаев воспаления почек зафиксировано у людей моложе 40 лет.

гломерулонефрит болезнь

гломерулонефрит

Гломерулонефрит у детей – распространенная болезнь почек в юном возрасте. По количеству случаев заболевания гломерулонефрит уступает только пиелонефриту (инфекции мочевыводящих путей). Болезнь обычно развивается самостоятельно, но в некоторых случаях может проявляться при системном поражении организма: системной красной волчанке, васкулите, инфекционном эндокардите и других. В отличие от пиелонефрита, который обычно поражает одну почку, гломерулонефрит распространяется на обе.

Возбудители заболевания

Заболевание гломерулонефрит причины может иметь различного характера. Заражение почек возможно несколькими путями, самым распространенным из которых является инфекционный (возбудитель – стрептококк группы А). В таком случае гломерулонефрит может развиться после ангины, фарингита, скарлатины и ряда других инфекционно-воспалительных болезней. Кожные заболевания могут предшествовать инфекции почек в жарких странах. Охлаждение человека в условиях высокой влажности может вызвать расстройство или нарушение кровоснабжения почек, а также их воспаление.

Видео: гломерулонефрит — когда набухают почки

Гломерулонефрит может развиться также из-за токсических веществ: алкоголя, ртути, свинца, этилового спирта, ацетона. Вакцинация, введение сыворотки или каких-либо лекарственных препаратов тоже могут спровоцировать эту болезнь. Основой развития гломерулонефрита служат ответные иммунные реакции организма человека на различные аллергены, инфекции.

Типы воспаления почек

Принято выделять два типа заболевания: острый и хронический гломерулонефрит. Острый тип болезни рассматривается как иммунокомплексная патология, при которой признаки гломерулонефрита проявляются после длительного латентного (скрытого) периода. Для этого периода характерно изменение реактивности организма и образование антител, блокирующих инфекции (антигены). В крови появляются комплексы антитело-антиген, которые могут откладываться в почках, тем самым провоцируя развитие гломерулонефрита.

Наиболее типичные для заболевания гломерулонефрит симптомы: олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи до одного литра в день), отеки тела, боль в пояснице, гематурия (наличие крови в моче), артериальная гипертония. Первую неделю в моче содержится большое количество белка и эритроцитов. Часто острый гломерулонефрит характеризуется пониженным гемоглобином, что может быть следствием повышенного содержания воды в крови человека.

почки фото

почки

У детей, подобно взрослым, также может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение во многом схожи, но дети выздоравливают быстрее взрослых. Они болеют в основном острым и подострым гломерулонефритом, хронический гломерулонефрит у детей врачи фиксируют достаточно редко.

Сопровождается острый гломерулонефрит у детей и взрослых повышенным СОЭ, артериальной гипертензией (повышение давления) и отеками. Отеки чаще всего расположены на лице, что дает возможность врачам распознать гломерулонефрит. Иногда человек может прибавить в массе до 15 кг во время болезни, но уже через пару недель лечения отеки сходят и вес нормализуется.

Опасная форма болезни – острый диффузный гломерулонефрит. Он развивается как следствие инфекционных заболеваний и проявляется через пару недель после инфекции. Область поражения гломерулонефритом распространяется не только на почечные клубочки, но и на сосуды других органов. Характерные для заболевания острый гломерулонефрит симптомы: отеки на лице, бледность кожи, двусторонняя боль в пояснице, содержание крови в моче, повышенное давление.

Воспаление почек при беременности

Острый гломерулонефрит и беременность – опасная комбинация для здоровья матери и ребенка. Причинами заболевания будущих мам обычно становятся недолеченные инфекции горла в хронической форме, но могут быть и другие причины, типичные для этого заболевания. Гломерулонефрит опасен тем, что его достаточно сложно вовремя диагностировать у беременной женщины. Типичные симптомы болезни совпадают с обычным течением беременности: отеки тела, слабость, усталость, боли в пояснице.

Основной метод, который выявляет гломерулонефрит, – анализ мочи, который покажет повышенный уровень белка и эритроцитов в крови. Осложнения этой болезни могут быть опасны для матери и могут значительно усложнить течение беременности, но только в редких случаях врачи принимают решение ее прервать, чтобы спасти жизнь матери. Гломерулонефрит у беременных лечится с помощью антибиотиков (которые им разрешены), поддержанием функций почек и снятием отеков, гипертензии.

Нефротический синдром

Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом является частым осложнением гломерулонефрита. Это неспецифический симптомокомплекс, для которого характерна резкая потеря белка с мочой (протеинурия) и возникновение отеков не только на теле человека, но и на внутренних органах. Обычно гломерулонефрит в такой форме протекает спокойно, в течение недели уменьшаются отеки, нормализуется масса тела человека. Анализы мочи еще несколько месяцев могут показывать небольшие отклонения от нормы, если же анализы не меняются, то болезнь переходит в хронический гломерулонефрит.

Видео: диагностика гломерулонефрита

Одна из наиболее распространенных форм нефротического синдрома – постстрептококковый гломерулонефрит. Чаще всего он протекает с мало выраженными симптомами или вообще бессимптомно: слабость, наличие крови в моче, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота. Симптомы стрептококковой инфекции могут наблюдаться слабо или не быть выраженными вообще. Практически у всех больных отмечают наличие антистрептококковых антител.

Если ваша история болезни острый гломерулонефрит связывает с более бурной симптоматикой: большие отеки, гематурия, олигурия, быстро снижается функция фильтрации почек, развивается уремия, — то такое течение болезни указывает на то, что у человека развился подострый диффузный гломерулонефрит. Это опасная для жизни болезнь, которая обычно заканчивается летальным исходом в течение двух лет. Причиной этого является хроническая почечная недостаточность и уремия.

Хронический тип заболевания

Если у больного гломерулонефрит наблюдается в течение года и более, то это признак перехода заболевания в хроническую стадию. Выделяют пять форм заболевания хронический гломерулонефрит: гематурическая форма, нефротическая, гипертоническая, смешанная и латентная. Все формы в хронической стадии могут обостряться и повторять признаки острого гломерулонефрита. Это происходит через пару дней после перенесения стрептококковой инфекции.

Хронический гломерулонефрит развивается медленно, иногда практически бессимптомно. Функции почек снижаются постепенно, достаточно редко есть связь с острым воспалением. Характерные для заболевания хронический гломерулонефрит симптомы: гематурическая форма – наличие крови в моче, отеки, общая интоксикация, возможна почечная недостаточность. Нефротическая форма – содержание белка в моче, увеличение лейкоцитов и нейтральных жиров в крови, слабо выражена гематурия и гипертензия (повышенное давление). Смешанная форма – повышенное давление, отеки, уремия, содержание крови в моче, может развиться острая почечная недостаточность.

Диагностика и лечение

Заболевание гломерулонефрит диагностика может выявить благодаря типичным симптомам: сердечная недостаточность без каких-либо предпосылок к патологии сердца, мочевой синдром и склонность к понижению частоты сокращений сердца. Более трудно дифференцировать острый гломерулонефрит и вспышку хронического. Здесь важно узнать время от начала инфекции до симптомов нефрита: острый – пару недель, хронический – 1-3 дня. Чем и как лечить гломерулонефрит, зависит от формы и стадии заболевания.

Острый гломерулонефрит лечение предполагает в форме строгого соблюдения постельного режима, диеты и назначения антибиотиков, длится этот процесс в среднем 10 дней. Назначают антибиотики в зависимости от причины гломерулонефрита, в случае со стрептококковой инфекцией горла – препараты пенициллина. Эти препараты блокируют инфекцию в организме человека, подавляют комплексы антитело-антиген. Если у больного сильно выраженные отеки, назначают мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазида). Помимо этого, гломерулонефрит могут лечить стероидные гормоны – преднизон, дексаметазон, триамцинолон. Питание при гломерулонефрите также играет важную роль для успешного выздоровления.

хронический гломерулонефрит лечение

гломерулонефрит лечение

Всем больным показана диета при гломерулонефрите. Сильно снижают количество потребляемой соли, что уже само приводит к уменьшению отеков, а также ограничивают поступление в организм белка (разрешено употребление творога и яичного белка). В сутки дают до одного литра воды. Также при гломерулонефрите назначают потребление сахара (до 500 г сахара в день), по мере выздоровления добавляют арбузы, апельсины, тыкву, картофель.

Лечение хронического типа заболевания

Хронический гломерулонефрит лечение предполагает направленное устранение иммунного ответа, иммунного воспаления и склеротических процессов в почках. Иммунный ответ подавляют иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики, циклоспорин), иммунное воспаление – антиагреганты (аспирин, курантин), антикоагулянты (фенилин, гепарин) и противовоспалительные.

При подозрении на хронический диффузный гломерулонефрит лечение подразумевает устранение инфекций. Больным показан теплый, сухой климат, лечение в санаторно-курортных зонах. Необходимость в постельном режиме есть только при уремии и развитии сердечной недостаточности. Важное значение для выздоровления имеет диета при хроническом гломерулонефрите. Нефротическая и смешанная формы болезни предполагают поступление соли в организм до 2 г в сутки, при отсутствии отеков пища может содержать животный белок до 1.5 г/кг в сутки. Сестринский процесс при гломерулонефрите состоит из контроля за соблюдением постельного режима пациентом, диетой, ограничением физической нагрузки, наблюдением за состоянием отеков, измерением давления и пульса, профилактикой осложнений и их своевременного выявления.

При заболевании хронический гломерулонефрит лечение народными средствами может играть сопутствующую роль. Их назначают при частичной или полной ремиссии (при снижении дозы глюкокортикоидов). Лечение может продолжаться в течение полугода. Фитотерапия при гломерулонефрите оказывает благоприятное влияние на организм больного, снижает выражение некоторых симптомов.

Прогноз и профилактика

При подозрении на гломерулонефрит прогноз зависит от формы и стадии заболевания. Острый тип болезни крайне редко заканчивается летальным исходом, а подострый – наоборот. Хронический гломерулонефрит приводит к сморщиванию почек, развитии уремии, однако существуют случаи полной ремиссии.

Видео: гломерулонефрит

Профилактика гломерулонефрита заключается в предупреждении и своевременном лечении острых инфекций, устранении очагов инфекционных поражений организма, рекомендациях избегать переохлаждения. Людям, подверженным аллергии, противопоказано делать профилактические вакцинации.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на этом сайте является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.