Признаки острого и хронического аппендицита

Аппендиксом называют червеобразный придаток слепой кишки, который выполняет вспомогательные функции: вырабатывает необходимый фермент для пищеварения (амилазу) и поддерживает иммунитет, защищая толстый кишечник от проникновения вирусов и бактерий. Раньше он выполнял пищеварительную функцию, но в ходе эволюционного развития человека стал рудиментарным органом. Воспаление этого червеобразного отростка является причиной заболевания аппендицит.

аппендицит

аппендикс

Аппендицит выявляют у людей разного возраста, но наибольшая частота случаев фиксируется у молодежи до 30 лет. Подвержены воспалению отростка как женщины, так и мужчины. Это очень распространенное заболевание брюшной полости, которое требует оперативного хирургического вмешательства. Где находится аппендицит у человека, зависит от того, как заложены органы при эмбриональном развитии (они могут иметь зеркальное расположение) и какой длины сам отросток. Чаще всего аппендицит расположен с правой стороны внизу живота, но может находиться и ближе к центру. Если у пациента зеркальное расположение органов, то аппендицит находится слева.

Причины заболевания

Для заболевания аппендицит причины могут иметь разнообразную природу. Когда воспаление происходит механическим путем, то закупоривается просвет отростка затвердевшими каловыми массами (копролитами), паразитами или опухолью. Из-за этого в просвете происходит скопление слизи и активно развиваются микроорганизмы. Также аппендицит может развиться как следствие хронического колита, холецистита, энтерита, перитифлита.

Крайне редко встречаются случаи, когда аппендицит возникает из-за таких попадающих в аппендикс инородных тел, как виноградные, рыбьи косточки, шелуха от семечек и другие мелкие предметы. Инфекционной причиной аппендицита является заболевание брюшным тифом, туберкулезом, иерсиниозом. В сосудистой системе причиной может быть системный васкулит (болезнь, при которой затронуты несколько тканей или органов).

Спровоцировать аппендицит может питание человека. Так, например, частое употребление мяса может способствовать возникновению запоров и изменять характер содержимого кишечника. Конечные продукты распада белка скапливаются там и создают условия для размножения микроорганизмов, что, в свою очередь, может развить аппендицит.

Виды заболевания

Выделяют острый и хронический виды аппендицита. Острый аппендицит является воспалительным процессом в червеобразном придатке слепой кишки, который протекает с участием микрофлоры кишечника. Воспаление может проходить в простой форме или в деструктивной. Аппендицит в простой форме характерен тем, что в течение нескольких часов после приступа проявляются первые признаки воспаления (отек, кровоизлияние, расстройство кровообращения), отросток становится набухшим. На этой стадии изменения в организме могут быть возвратимыми, а случаи их прогрессирования приводят к деструктивной форме развития заболевания. Деструктивный аппендицит у взрослых особо опасен для здоровья, так как требует оперативного хирургического вмешательства.

Видео: острый аппендицит

Острый аппендицит рассматривают на ранней и поздней стадии. В зависимости от того, как долго больной чувствует симптом болезни, принято различать острое воспаление в течение двух суток, острый аппендицит с проявлением перитонита (воспаления брюшной полости) и острый аппендицит с осложнением в виде инфильтрата (скопления в тканях клеточных элементов с кровью) .

Флегмонозный аппендицит является одним из наиболее опасных видов деструктивной формы заболевания. Для него характерно покрытие поверхности отростка пятнами фибрина, заполнение полости гноем, видоизменение аппендикса (он увеличивается в размерах, становится толще). На слизистой оболочке толстой кишки появляются язвы (флегмонозно-язвенная форма), воспаление поражает кишечную стенку. Признаки аппендицита заключаются в сильной боли с правой стороны внизу живота, при которой больной старается находиться в наименее болезненной для него позе. Постепенно появляется слабость, головная боль, тошнота, которая переходит в рвоту.

Гангренозный аппендицит возникает при прогрессировании гнойных изменений и некрозе червеобразного отростка в слепой кишке. Специфика такого аппендицита проявляется в том, что сильные боли с правой стороны живота уменьшаются или полностью исчезают (поражается болезнью нервный аппарат аппендикса). При таком течении болезни признаки аппендицита у взрослых более серьезные. Это и тошнота, и рвота, и сильная интоксикация, и повышенная частота пульса, и сложности со стулом (понос или запор). При прощупывании живота больной чувствует резкую боль.

На фоне острого воспаления аппендикса может развиться достаточно редкая форма заболевания, имеющая название аппендицит хронический. В таком случае происходит разрастание грануляционной ткани в просвете аппендикса, он становится более толстым. Также происходит образование спаек из тканей, соединяющих отросток и другие органы брюшной полости. Болевой синдром может зависеть от употребления пищи, быть постоянным или периодическим. Но, в целом, у заболевания хронический аппендицит симптомы и лечение схожи с острой формой воспаления отростка.

Симптомы проявления заболевания

аппендицит симптомы

боль в правом боку

Что важно знать каждому человеку при подозрении на аппендицит: с какой стороны находится отросток слепой кишки, какие симптомы характеризуют заболевание и какие меры нужно предпринимать для скорейшего выздоровления. Стандартно первые признаки аппендицита заключаются в умеренной боли в животе, которая может усиливаться при кашле, небольшом повышении температуры, учащенном пульсе, влажном языке, который впоследствии становится сухим, и отказе от пищи.

В первые несколько часов болезни боль в брюшной полости не указывает точно на аппендицит, потому что может проявляться во всем животе. При дальнейшем развитии воспаления она сосредотачивается в правой части и уже требует немедленной диагностики. Симптомы аппендицита у взрослых развиваются очень быстро, поэтому для избегания разрыва аппендикса необходимо срочно провести лечение.

Имеет свои особенности и специфическую симптоматику аппендицит при беременности. Если вначале беременности заболевание аппендицит протекает стандартно, то после пятого месяца достаточно сложно диагностировать воспаления аппендикса. Причина этого заключается в том, что матка увеличивается и смещает слепую кишку, поэтому и боли при аппендиците фиксируются гораздо выше, а некоторые другие симптомы могут слабо выражаться.

Специфика заболевания у детей

детский аппендицит

аппендицит у детей

Достаточно сложно распознать признаки аппендицита у детей из-за физиологических особенностей развития, несформированной центральной нервной системы, состояния иммунитета. Подвержены этому заболеванию дети всех возрастов. Однако у детей до двух лет аппендицит фиксируют крайне редко. Сложность диагностики заключается в том, что маленькие дети не могут объяснить, где и как болит аппендицит, поэтому родителям следует обратить внимание на такие признаки, как нарушения кишечной функции, повышенная температура, частая рвота, от которой у ребенка нет облегчения.

Много может сказать и поведение, общее состояние ребенка: аппендицит может объяснять вялость, быструю утомляемость, капризность и нарушение сна. Аппендицит у детей постарше проходит приблизительно в такой же форме, как и у взрослых: жалобы на боль в правой части живота, рвоту, отсутствие аппетита. Следует обращать внимание на эмоциональное состояние ребенка, потому что он может скрывать признаки аппендицита или, наоборот, паниковать, опасаясь операции. Поэтому родителям важно знать, что при заболевании аппендицит симптомы у ребенка могут кардинально разниться с классической картиной заболевания.

Диагностика заболевания

Определить аппендицит можно такими способами, как пальпация (ощупывание) живота, ультразвуковое исследование, исследование крови, влагалища у женщин, прямой кишки. Ощупывание живота и выявление различных симптомов дают достаточные основания для констатации заболевания.

узи

узи при аппендиците

Диагностика аппендицита в хронической форме предполагает рентгенологическое исследование аппендикса и слепой кишки. По данным этого исследования определяют положение аппендицита, наличие спаек и деформацию кишки. Также проводят колоноскопию, чтобы исключить новообразования в слепой кишке.

Оперативное лечение и выздоровление

При заболевании аппендицит операция считается общепринятым методом. До этого больному категорически запрещено использовать различные прогревающие средства или грелки, потому что они способствуют развитию перитонита. Также нельзя давать больному анальгетики и слабительное. Удаление аппендицита неизбежно вне зависимости от того, как долго наблюдаются симптомы заболевания. Операция проходит под общим наркозом и заключается в удалении аппендикса (апендоктомии). Возможно проведение и такого нового вида лечения, как лапароскопия, что позволяет при небольшом надрезе живота поставить точный диагноз.

После операции по удалению аппендикса больному накладывают швы, которые по истечении 7-10 дней снимают. В это время пациент находится под присмотром врачей, которые контролируют заживление, а в случае возникновения осложнений оперативно их устраняют.

Наиболее часто в прооперированную рану попадает инфекция. В таком случае назначают лечение антибиотиками. А если происходит абсцесс (скопление гноя на месте аппендикса), то удаляют его хирургическим путем. Обычно пациенты в стационаре проводят одну-полторы недели, а в некоторых случаях их могут выписать даже через пять дней.

Больному необходима диета после аппендицита: первые пару дней дают жидкую пищу несколько раз в день (нельзя давать молоко, перетертые фрукты), затем добавляют каши, легкие супы и бульоны, овощи и фрукты, приготовленные на пару. Диета исключает различные жирные бульоны (борщ, окрошка), специи, копченые продукты. Все время необходимо пить много жидкости.

Надо помнить, что при заболевании аппендицит послеоперационный период пройдет быстрее и легче, если больной будет строго придерживаться рекомендаций по поводу питания. Тем самым он ускорит процесс выздоровления, а также поможет организму быстрее восстановиться после перенесенного заболевания.

Видео: образование и удаление аппендицита

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная на этом сайте является справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарственных препаратов требуют знания истории болезни и непосредственного обследования врачом. Мы рекомендуем Вам, для исключения случаев недопонимания, по вопросам применения лекарств и диагностики обращаться к лечащему врачу.